?宋先生今年66歲,，在體檢中發(fā)現(xiàn)肺部腫瘤后，準備在中山大學附屬第一醫(yī)院胸外科進行手術治療,。但是經(jīng)過術前檢查,，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)宋先生患有嚴重的冠狀動脈病變，無法直接耐受肺部手術,。此外,，宋先生還患有高血壓、糖尿病,，先前還經(jīng)歷了會厭癌手術,，這些因素都讓他的病情變得更復雜，給醫(yī)生出了一個大難題,。

?按照傳統(tǒng)的方式有兩個選擇,。如果不顧冠狀動脈病變直接進行肺部手術，則極有可能發(fā)生圍術期大面積心梗,，迅速威脅生命,。如果先進行心臟手術，等到恢復后再進行肺部手術,，就可能在恢復期間內(nèi)出現(xiàn)肺部腫瘤的進展和擴散,。

?在這樣的兩難關頭，醫(yī)生開辟出了第三條路,。

?MDT多學科會診,，一臺手術除兩病魔

經(jīng)過MDT多學科會診后，中山大學附屬第一醫(yī)院心外科吳鐘凱教授,、心外科梁孟亞教授,、心內(nèi)科李怡教授、心內(nèi)科陳藝莉教授,、胸外科陳超教授,、麻醉科馮霞教授商討決定：將兩個手術同時進行！盡管這樣的選擇無疑讓手術的難度和風險又上升了幾個層次,，但這對于宋先生而言是最好的選擇——既可以優(yōu)先解決冠狀動脈病變的問題,，又不必讓肺部手術延期進行。

但是,，專家們又面臨了一個嚴峻的問題,。如果采取傳統(tǒng)的冠脈搭橋,，則需要在胸前開20cm的創(chuàng)口，并縱行切斷胸骨,，創(chuàng)傷較大,。而在心臟上操作需要采取體外循環(huán)，讓心臟停跳,，對于身體的打擊也較大,。此外，體外循環(huán)還有可能造成腫瘤細胞的全身播散,。

在此情形下,，心外科主任吳鐘凱教授決定為宋先生采取改良的微創(chuàng)小切口不停跳冠脈搭橋手術，與胸外科程超教授在右上肺楔形切除術聯(lián)合進行,，歷時7小時,。在專家們的精湛醫(yī)術與默契配合下，手術過程十分順利,，術后第二天,，宋先生就從ICU轉(zhuǎn)入了普通病房。

微創(chuàng)小切口不停跳冠脈搭橋手術,，拆掉體內(nèi)“定時炸彈”

吳鐘凱教授介紹,，左前外小切口不停跳冠脈搭橋術屬于心外科冠脈搭橋的新技術，切口大小僅3-5cm,，與傳統(tǒng)的冠脈搭橋手術相比創(chuàng)傷明顯減少,，屬于真正的微創(chuàng)手術。對于基礎疾病多,、不能耐受體外循環(huán)手術,、擔心胸骨愈合不良的患者是極好的選擇，該新技術結(jié)合了搭橋遠期通暢率高和微創(chuàng)手術的優(yōu)勢,，適用于多支血管病變,。

（吳鐘凱教授介紹左前外微創(chuàng)小切口不停跳冠脈搭橋術）

隨著技術進步、經(jīng)驗積累以及器械發(fā)展,，在吳鐘凱教授的帶領下,，中山大學附屬第一醫(yī)院心外科冠脈搭橋團隊已經(jīng)能夠在小切口下進行不停跳的多根冠脈的搭橋手術，實現(xiàn)了冠脈搭橋手術的微創(chuàng)化,，近一個月就有5個病人接受了該手術,。

吳鐘凱教授自豪地表示，目前在中山大學附屬第一醫(yī)院心臟外科進行的多例左前外微創(chuàng)小切口不停跳冠脈搭橋手術的患者,，術后都得到了快速恢復,。

（麻醉科陳宇副教授、患者宋先生,、心外科吳鐘凱教授,、心外二區(qū)護士長合影）

心臟不停跳手術，麻醉保駕護航

“不停跳冠脈搭橋手術的第一助手,，不是外科醫(yī)生,，而是麻醉師?！眳晴妱P教授說道,。

麻醉是手術的基石。不停跳冠脈搭橋手術對與麻醉的要求非常之高,，由于需要對心臟進行操作,，因此必須將心臟固定。在手術過程當中,，需要麻醉醫(yī)生緊密的參與,，嚴格監(jiān)控患者的情況，對于發(fā)生的意外狀況第一時間作出反應,。麻醉科馮霞教授,、陳宇副教授團隊的保駕護航，極力守護患者在術中的安全,。

技術高超,，方案先進，方能贏得患者信任

?來自河南的宋先生可謂是中山大學附屬第一醫(yī)院的忠實“粉絲”,，每次身體出現(xiàn)問題都千里迢迢飛來廣州治療,。

“技術高超，方案先進,！”宋先生對于本次治療給予了極高的評價,。

（即將出院的宋先生狀態(tài)良好，熱情分享手術體驗）

?正是由于中山大學附屬第一醫(yī)院各科實力強勁,，發(fā)展均衡,。像宋先生這種疑難病例的多學科MDT治療才得以進行。多學科專家齊心協(xié)力,，集思廣益,，強強聯(lián)合，攻克高難度病例,，未來將為更多疑難患者解除疾病,，帶來福音。

（通訊員：彭福祥,、梁嘉韻）

?報道鏈接：https://www.yilianmeiti.com/article/149652.html

?2019-12-23